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Ma formule est une complémentaire personnalisable où vous décidez du niveau de vos garanties et donc de vos remboursements.
Ma formule est composée de 4 blocs de garanties + plus 1 module optionnel « Confort ».
Il doit y avoir au maximum 3 niveaux de différences entre les blocs de garanties.
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| Frais de séjouren secteur conventionné | 100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
|
| Frais de séjouren secteur non conventionné | 100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
|
| Chirurgie, anesthésie, obstétrique | 150% |
175% |
200% |
250% |
300% |
350% |
|
| Transport du malade | 100% |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
| Forfait hospitalier* en durée illimitée | Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
|
| Chambre particulière en secteur conventionné - en durée illimitée | - |
51 €/j |
66 €/j |
82 €/j |
97 €/j |
112 €/j |
|
| Chambre particulière en secteur non conventionné - en durée illimitée | - |
51 €/j |
66 €/j |
82 €/j |
97 €/j |
112 €/j |
|
| Lit d'accompagnant pendant 15 jours | - |
- |
20 € / jour |
20 € / jour |
26 € / jour |
26 € / jour |
|
| Frais de télévision pendant 15 jours | - |
- |
5 € / jour |
5 € / jour |
5 € / jour |
5 € / jour |
| Verres + montures + lentilles remboursées par le Régime Obligatoire | 100% |
100% |
200% |
200% |
300% |
300% |
|
| + y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive forfait/an/bénéficiaire |
- |
106 € |
158 € |
211 € |
264 € |
317 € |
|
| + bonus : report de 50% du forfait l'année suivante, si non utilisé une année, soit un forfait cumulé sur 2 ans de : | - |
159 € |
237 € |
317 € |
396 € |
476 € |
|
| +Forfait sup. pour verres à corrections supérieures à 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux | - |
- |
- |
53 € |
80 € |
106 € |
|
| + Forfait sup. pour chirurgie réfractive (myopie, presbytie, hypermétropie). Les montants ci-dessus constituent des maxi/an/bénéficiaire. |
- |
- |
- |
106 € |
158 € |
211 € |
|
| Dentaire remboursé par le Régime Obligatoire: soins, prothèses | 100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
400% |
|
| Orthodontie: en plus du remboursement de la S.sociale forfait/an/bénéficiaire |
- |
317 € |
422 € |
633 € |
845 € |
1 267 € |
|
| Dentaire non remboursépar le Régime Obligatoire y compris implants, prothèses, orthodontie "adultes", parodontonlogie Maxi/an/bénéficiaire |
- |
106 € |
211 € |
264 € |
317 € |
422 € |
|
| Plafond sur prothéses dentaires(remboursées ou non par la SS) et autres actes dentaires non remboursés par la SS /an/bénéficiaire - pendant les 2 premières années |
- |
- |
- |
828 € |
1 035 € |
1 553 € |
|
| - les années suivantes | - |
- |
- |
1 267 € |
1 584 € |
2 377 € |
| Médecins y compris avec mention homéopathie, acupuncture, phytothérapie | 100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
|
| Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par le Régime Obligatoire par consultation (maxi 5 consultations/an) |
- |
32 € |
32 € |
32 € |
43 € |
43 € |
|
| Auxiliaires médicaux, laboratoires | 100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
|
| Radiologie - Imagerie - Echographie - ATM (actes techniques médicaux) | 100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
| Médicaments et homéopathie remboursés par le Régime Obligatoire | 100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
| Pharmacie non remboursée : vaccins, contraceptifs, médicaments d'homéopathie et de phytothérapie, sur prescription médicale Maxi /an/bénéficaire |
- |
20 € |
32 € |
43 € |
53 € |
73 € |
|
| Prothèses et appareillage(auditif, orthopédique, capillaire,...) | 100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
|
| + forfait appareils auditifs Maxi/an/bénéficiaire |
- |
- |
158 € |
211 € |
264 € |
317 € |
|
| + forfait prothèses capillaires Maxi/an/bénéficiaire |
- |
- |
106 € |
158 € |
211 € |
264 € |
|
| Cures thermales | 100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
|
| + forfait cure thermale Maxi/an/bénéficiaire | - |
- |
106 € |
158 € |
211 € |
264 € |
|
| Forfait prévention santé
Prise en charge de 50% des dépenses de prévention non remboursées
par le Régime Obligatoire parmi une liste Maxi/an/bénéficiaire |
53 € |
80 € |
106 € |
133 € |
158 € |
186 € |
|
| Adhésion gratuite du nouveau-né la première année d'adhésion | Inclus |
Inclus |
Inclus |
Inclus |
Inclus |
Inclus |
|
| Assistance : aide au quotidien et aide à la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale** | Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
Dès la validation toutes mes dépenses de santé sont prises en charge.
Car aucune exclusion ou majoration n’est faite par rapport à mon état de santé.
Pas de coût caché !
Pas de coût supplémentaire pour la gestion du paiement mensuel. En plus, j’ai même le droit de choisir le jour de prélèvement ! (5, 10, 20 ou le dernier jour du mois)
Dès le 1er enfant, une réduction familiale m’est accordée que je sois seul ou en couple. (Formules principales et minimales)
Parce qu’une famille nombreuse doit aussi pouvoir se protéger. Qu’il y ait 2, 3, 4 enfants ou plus, c’est le même prix !
|
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
Conformément à la législation en vigueur, restent à votre charge : la contribution de 1 €/acte médical, la franchise de 0,50 €/boîte de médicaments et acte d'auxiliaires médicaux et de 2 €/transport.
En secteur non conventionné, les prises en charge s'effectuent sur les bases de remboursement du secteur conventionné