Cancer: des guides pour tout comprendre, ou presque, avant l'hôpital

Une infirmière effectue une mammographie

Source photo : Mychele Daniau [AFP/Archives]


Une salle de radiothérapie à Heidelberg en Allemagne, le 2 novembre 2009

Source photo : Sascha Schuermann [DDP/AFP/Archives]

La démarche "s'inscrit dans un changement de vision", a souligné mercredi devant la presse Dominique Maraninchi, président de l'Institut national du cancer (Inca), qui conduit le projet avec la Haute autorité de santé (HAS).

"Le cancer doit sortir du ghetto de l'hôpital", a-t-il ajouté.

Chaque guide traite un type de cancer, et à ce jour, 12 guides sont disponibles pour les médecins traitants et 9 pour les patients. La collection s'enrichira pour couvrir d'ici 2012 les 25 localisations de cancers les plus fréquentes.

Lancée en 2008, cette collection a commencé par les cancers les plus fréquents : prostate, sein, colon-rectum et poumon, qui concernent au total 75% des 350.000 personnes nouvellement atteintes chaque année.

Les guides "médecin" veulent aider le généraliste à introduire le processus. En 40 à 50 pages, ils notent les examens nécessaires pour fixer le diagnostic (radio, ponction...), évoquent le processus de prise en charge thérapeutique (après avis d'une réunion de concertation pluridisciplinaire) et l'accompagnement nécessaire du patient. Ils précisent la surveillance des traitements, le suivi des cancers, l'accès aux soins de support et soins palliatifs.

Vérifiés et validés par toute une gamme de spécialistes, ces guides offrent aussi des données sur les thérapeutiques les plus récentes. "Cela constitue une mise à niveau extrêmement importante, même les cancérologues peuvent y apprendre des choses", note le Pr Maraninchi, lui-même cancérologue.

Les guides "patient" sont remis au malade par le médecin traitant à l’occasion de l’admission en affection de longue durée (ALD), qui permet une prise en charge totale par l'Assurance maladie. Sur huit pages, ils expliquent ce qu'est la maladie, comment est fait le diagnostic, quels sont les traitements disponibles, comment est fait le choix...

Ils proposent aussi un glossaire des mots scientifiques le plus souvent utilisés et fournissent les coordonnées d'instances ou d'associations pour en savoir plus.

"Ce sont des instruments qui doivent permettre une meilleur dialogue", dit le président de l'Inca, qui assure qu'à ce jour les patients et les médecins qui ont reçu les guides se sont montrés "extrêmement satisfaits".

Les guides sont à disposition sur les sites de l'Inca (www.e-cancer.fr) et de la Has (www.has-sante.fr).

Sur le même sujet, la Ligue contre le cancer organise le 7 octobre au CNIT de la Défense une rencontre avec les médecins généralistes, pour mieux comprendre leurs attentes.

La HAS et l'Inca préparent une seconde génération de guides pour l'"après-cancer", quand la phase active des traitements est terminée. "Le cancer se guérit, il faut construire ce futur", estime Laurent Degos, président de la HAS. Aujourd'hui près de 60% des cancers sont curables.

Les guides ALD existent pour d'autres pathologies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les insuffisances cardiaques, les hépatites, les diabètes ou la maladie d'Alzheimer.