Entorse : repos ou mobilisation immédiate ?
L'entorse de la cheville est une lésion très fréquente, mais bénigne. Pourtant, un quart des victimes de ce type d'entorse ne reprennent leur travail qu'après 7 jours d'arrêt. En fait, la meilleure façon de prendre en charge cette entorse est controversée.
Certains préconisent de mettre la cheville au repos quelques temps, parfois avec décharge à l’aide de béquilles, voire une immobilisation par une résine durant 2 semaines. D’autres proposent inversement de reprendre de légères activités en guise de rééducation, afin d’améliorer la stabilité de la cheville et de limiter le risque de séquelles.
Peut-on trancher entre ces deux solutions diamétralement opposées ?
Dans cette étude, les sujets victimes d’une entorse de la cheville ont été répartis en deux groupes. En plus des recommandations classiques (glaçage, compression, protection, surélévation de la jambe, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), les uns avaient pour consigne de maintenir leur cheville au repos durant une semaine avant toute rééducation, tandis que les autres devaient reprendre appui immédiatement sur leur membre blessé et débuter des exercices de rééducation (20 minutes 3 fois par jour).
Durant les deux premières semaines, l’amélioration fonctionnelle a été plus rapide pour les personnes rééduquées immédiatement, avec une aptitude à marcher plus longtemps, à monter davantage de marches d’escalier et à avoir des activités physiques de faible intensité.
En termes de douleur ou d’œdème, il n’y a pas de différence entre les deux groupes, ni concernant le pronostic à long terme (instabilité de la cheville, risque de rechute…).
Auteur : ISABELLE EUSTACHE
Source : Bleakley C.M. et coll., BMJ, 2010;340:c1964.Source image : Fotolia
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