Fonds mondial : des montants d'aide record, un budget trop limité

Michel Kazatchkine, directeur général du Fonds mondial de lutte contre le sida (G) et le Premier ministre japonais Naoto Kan visient une exposition sur le sida à Tokyo, le 3 septembre 2010

Source photo : Yoshikazu Tsuno [AFP/Archives]

Michel Kazatchkine, directeur général du Fonds, créé en 2002, a présenté jeudi à Paris son rapport annuel intitulé "Faire la différence", qui relève de bons résultats mais souligne que les financements prévus pour les années à venir, clairement inférieurs aux besoins, rendront "impossible d'assumer certaines interventions fondamentales".

"Trois millions de personnes bénéficient d'un traitement antirétroviral dans le cadre de programmes soutenus par le fonds", selon le rapport. Contre le paludisme, 160 millions de moustiquaires imprégnées d'insecticide ont été distribuées depuis 2002, dont 56 millions au cours de la seule année 2010. Dans les pays où le paludisme est endémique, il y a eu une diminution de la mortalité en trois ans de plus de 50%.

Mais nombre de moustiquaires, dont la durée de vie est de cinq ans, doivent être remplacées.

7,7 millions de cas de tuberculose ont été dépistés et traités, avec un chiffre annuel en hausse de 29% au cours de l'année 2010. Un effort particulier a été conduit en 2010 sur la tuberculose multirésistante, particulièrement difficile et coûteuse à traiter, avec une progression de 50% des personnes traitées.

Le Fonds mondial, le plus gros contributeur à la lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, a fourni entre 2002 et fin 2010 un montant de 21,7 milliards de dollars de subventions. Les Etats-Unis et la France sont les principaux donateurs. Il a "épargné au moins 6,5 millions de vies en neuf ans", un chiffre qui s'accroît de 4.400 vies par jours, selon M. Kazatchkine.

Mais les perspectives sont plus difficiles.

Certes le Fonds a recueilli 11,7 milliards de dollars de promesses de dons pour la période 2011-2013, soit 20% de plus que pour la période 2008-2010. Mais c'est très en deçà des besoins estimés.

"Il nous faut plus, pour qu'on puisse en 2015 avoir un monde pratiquement sans mort du paludisme, pour qu'il n'y ait plus d'enfant qui naisse infecté par le virus du sida (il y en a 350 à 400.000 chaque année), pour qu'au moins 70 à 80% des malades qui ont besoin de traitement anti-sida dans le monde puisse y avoir accès", dit le Pr Kazatchkine.

Des associations (Act-Up, Aides, Coalition Sida plus) ont relevé jeudi que les financements du Fonds par le G8 "baissent depuis 2008" et que notamment l'engagement d'un accès universel au traitement anti-sida, pris en 2005, est "passé à la trappe".

Le Pr Kazatchkine plaidera auprès des membres du G8, le 26 mai à Deauville, pour qu'ils accroissent leurs efforts.

Il sillonne aussi le monde pour presser les pays récipiendaires des aides à accroître leurs dépenses de santé, les pays émergents (Brésil, Mexique, Chine, Inde, Afrique du sud...) et les pays du Golfe à participer au Fonds, et il compte sur des financements innovants, tels qu'une taxe sur les transactions financières, qui devrait être discutée au prochain G20.

Une conférence, "à mi chemin" des trois ans, sera organisée en mars 2012, pour faire le point des besoins.

Autre problème, le Fonds a dû annoncer en janvier que 34 millions de dollars avaient été détournés dans quatre pays africains. L'Allemagne a décidé en janvier de suspendre ses versements, et la Suède ne s'est pas encore engagée.

Le Fonds a mis en place un groupe d'experts internationaux chargés de faire un état des lieux et de proposer des recommandations anti-fraude. Son rapport est attendu pour septembre.