La myopie, difficile de voir loin

La myopie est un trouble visuel fréquent : une personne sur quatre est concernée.
Elle est due à un trouble de l'accommodation, résultant d'une anomalie de la forme de l'oeil. La distance entre l'avant et l'arrière du globe oculaire est anormalement longue. Il peut également s'agir d'une courbure trop importante de la cornée (membrane transparente qui recouvre l'avant du globe). Les objets proches sont nets mais de loin, ils sont flous car la lumière est réfractée en avant de la rétine.

La myopie est souvent associée à un astigmatisme. À noter également que la cataracte est plus précoce chez le fort myope et le glaucome un peu plus fréquent chez le myope que dans le reste de la population.

On distingue la myopie simple de la myopie forte.

• La première apparaît à la puberté. Elle est généralement faible, augmente pendant l'adolescence puis se stabilise entre 20 et 25 ans. Elle est sans conséquence sur l'oeil.
  À noter que la myopie est susceptible d'augmenter chez les personnes qui passent beaucoup de temps à lire ou à d'autres activités impliquant la vision de près.
• La myopie forte est souvent héréditaire (plusieurs cas peuvent être retrouvés dans une même famille) ou due à une maladie de l'oeil dans l'enfance. Elle apparaît vers 5 ou 7 ans et progresse rapidement. Elle impose de changer souvent de verres correcteurs. Par ailleurs, cette myopie forte s'accompagne de lésions dégénératives du fond d'oeil avec un risque de décollement de la rétine. Il est donc nécessaire de se faire examiner régulièrement le fond d'oeil afin de prévenir ce risque. Toute zone suspecte peut être photocoagulée préventivement au laser argon.

Myopie faible, moyenne ou forte ?

La myopie est considérée comme :

• Faible, entre -1 et -3 dioptries.
• Moyenne, entre -3,25 et -6 dioptries.
• Forte, au-dessus de -6,25 dioptries.

Comment corrige-t-on une myopie ?
Corriger une myopie nécessite de faire reculer le point de netteté vers la rétine. On peut recourir à des lunettes, des lentilles ou à la chirurgie réfractive.

Les lunettes sont composées de verres concaves, qui font diverger les rayons lumineux avant leur pénétration dans le globe oculaire. Ils sont plus épais sur les bords qu'au centre. Les verres sont d'autant plus épais que la myopie est forte, donnant alors une apparence inesthétique.

Même si la vision de près en bonne, il vaut mieux garder en permanence sa correction pour faire jouer les muscles de l'accommodation.
Les lentilles de contact fonctionnent sur le même principe que les verres des lunettes mais, en épousant la forme de l'oeil, ils offrent une meilleure qualité visuelle et un champ visuel plus étendu.

La chirurgie réfractive consiste à sculpter la cornée. À l'aide d'un laser, on peut raboter finement la cornée afin de la rendre plus plate. Dans le cas d'une forte myopie on peut mettre en place un implant correcteur intraoculaire.

Ces opérations présentent des indications, des contre-indications et des risques spécifiques qui doivent être considérés avant toute décision.

Pour en savoir plus : Association française du lasik