Phlébite : profonde ou superficielle ?
Le 04/08/2010 Ã 15:29
La phlébite fait partie des troubles cardiovasculaires. Également désignée par thrombose veineuse ou thrombophlébite, cette affection résulte de la formation d'un caillot sanguin dans une veine, le plus souvent une veine des jambes. Selon le calibre de la veine touchée, il s'agit d'une urgence, car le caillot peut se détacher et migrer parfois jusque dans une artère pulmonaire, c'est l'embolie pulmonaire.
Il est important de différencier la phlébite superficielle de la phlébite profonde. Dans le premier cas, le caillot sanguin (ou thrombus) se forme dans une veine superficielle. Il s’agit le plus souvent d’une veine variqueuse (atteinte de varice). Le caillot est à l’origine d’une douleur ou d’un inconfort. Mais il s’agit également d’un signal d’alerte indiquant une insuffisance veineuse et un risque de souffrir ultérieurement d’une phlébite profonde. Cette dernière, comme son nom l’indique, touche une veine profonde, autrement dit une veine de plus gros calibre. Il s’agit ici d’une véritable urgence car si le caillot venait à se détacher, entraîné par le flux sanguin, il pourrait remonter jusqu’au cœur, puis atteindre une artère pulmonaire. Si le caillot bouche celle-ci, c’est l’embolie pulmonaire. On assiste à une hypertension pulmonaire, pouvant rapidement mener à la mort.
De la phlébite à l’embolie pulmonaire
La phlébite profonde est donc une urgence annonçant une embolie pulmonaire imminente.
Un traitement en urgence s’impose chez toute personne présentant les symptômes suivants :
· Essoufflement soudain.
· Douleur thoracique, irradiant parfois l’épaule, le bras, le cou, la mâchoire.
· Toux avec crachat sanglant.
· Mais aussi : palpitations cardiaques, étourdissements, suées.
Quels sont les facteurs de risque de phlébite ?
Tout évènement susceptible d’endommager les veines ou de faire stagner le sang en périphérie :
· Varices et antécédents familiaux de varices.
· Insuffisance veineuse.
· Lésion traumatique de la paroi veineuse : pose d’un cathéter, blessure…
· Forte coagulation du sang (certains cancers, anomalies génétiques, hormonothérapie…).
· Immobilité prolongée (alitement après une chirurgie, plâtre…).
· Inactivité physique (longs voyages en avion ou en voiture, travail en position debout…).
· Surpoids.
· Tabagisme.
· Accouchement.
· Chirurgie du genou, de la hanche et gynécologique (susceptible de toucher les vaisseaux et de ralentir la circulation).
Les symptômes des phlébites
La phlébite superficielle se manifeste par une veine rouge et dure. La zone qui entoure la veine est douloureuse ou sensible au toucher et parfois enflée.
La phlébite profonde se manifeste, dans la moitié des cas environ, par une sensation de chaleur, une douleur au niveau du mollet ou de la cuisse. La zone concernée est enflée et rouge.
Quels sont les traitements des phlébites ?
Le traitement de la phlébite superficielle :
Dès que possible, l’activité physique fait partie du traitement.
En position allongée, il est recommandé de surélever les jambes.
Le port de bas de contention s’impose.
Ces trois mesures empêchent le sang de stagner.
Contre la douleur, on prescrit des anti-inflammatoires.
Parfois, on recourt à des anticoagulants.
Si cela ne suffit pas ou en cas de phlébite à répétition, on peut injecter dans les veines un produit pour les empêcher de se distendre.
Enfin on peut procéder à un éveinage : on ôte chirurgicalement la veine saphène (veine superficielle la plus importante).
Le traitement de la phlébite profonde :
Un traitement anticoagulant s’impose au long cours Injectés localement, les anticoagulants permettent de dissoudre le caillot sanguin et de prévenir l’aggravation.
Une surveillance régulière des facteurs de coagulation est nécessaire (INR).
Comment prévenir la phlébite ?
· Évitez les positions assises et debout durant de longues heures.
· Lorsque vous êtes en position couchée, surélevez vos jambes.
· Si vous restez longtemps debout, contractez régulièrement les muscles de vos jambes pour aider vos veines à fonctionner.
· Lors des longs vols en avion, il faut bouger et marcher toutes les 2 heures. Idéalement, fléchissez et étirez vos chevilles 10 fois toutes les 30 minutes. Faites de même lors des longs trajets en voiture.
· Portez des bas de contention : attention, ceux-ci doivent parfaitement épouser la forme de la jambe, ne pas être usés ni faire des plis. Il ne faut pas hésiter à les changer souvent.
· Ne portez pas de vêtements serrés, notamment de chaussettes susceptibles de gêner la circulation au niveau des chevilles, des mollets, des genoux.
· Hydratez-vous largement : on recommande jusqu’à 2 litres par jour (thé, jus, bouillons…).
· Après une immobilisation prolongée (chirurgie, plâtre…), reprenez le plus rapidement possible vos activités.
Attention, il faut savoir que les phlébites peuvent récidiver plus ou moins rapidement. Une phlébite profonde qui n’a pas été prévenue de façon adéquate réapparaît dans les cinq ans, dans un tiers des cas…
Pour en savoir plus
Auteur : ISABELLE EUSTACHE
Source : Source :Société française de phlébologie (SFP), www.sf-phlebologie.org. Source image : Fotolia
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