Tuberculose résistante: carences du dépistage en Seine-St-Denis

Infographie sur la tuberculose

Source photo : AFP/Infographie [AFP]

"La stratégie d’enquête et de dépistage autour des cas de tuberculose semble être mal appliquée en France", selon le BEH. D'où l'enquête conduite dans trois hôpitaux de Seine-Saint-Denis entre 2000 à 2005 et concernant 15 patients porteurs du bacille multirésistant, à l'origine d'une forme de la maladie respiratoire plus grave et plus difficile à soigner.

Sur ces 15 cas, 11 étaient connus des Centres de lutte anti-tuberculeuse (Clat), et seuls 7 parmi ces derniers ont eu un dépistage de leur entourage, et encore pas toujours complet.

Ainsi par exemple dans le cas d'un patient resté contagieux pendant deux ans, et en contact avec 9 familles, cinq d'entre elles n'ont pas été dépistées. Dans un autre cas, le patient vivant à deux endroits différents, sa compagne dans l'Essonne n'a été dépistée qu'après la découverte d'une tuberculose multirésistante (TBMR) chez sa fille et chez sa belle-soeur.

"L’étude montre les carences actuelles du dépistage des sujets contacts, y compris en cas de TBMR" (1% des cas de tuberculose en France), notent les auteurs.

Ils relèvent divers obstacles à lever: entre autres, le manque de communication entre départements et différents services sanitaires (entre centres, hôpitaux, médecins...) ainsi que certaines difficultés d'ordre social à résoudre (fugues de patients dotés de faux papiers, convocation par courrier inadaptée pour une population instable et précaire...).

Ouvrir des consultations en dehors des heures de travail et donner la possibilité aux membres des Centres de lutte anti-tuberculeuse de se rendre aux domiciles du patient et des personnes de son entourage, seraient susceptibles d'améliorer le dépistage, suggèrent-ils.

Le suivi médical des patients et de leur traitement est par ailleurs nécessaire car à la suite d'un traitement incomplet, la tuberculose peut secondairement évoluer en sa forme multirésistante, plus préoccupante.

La France comptait 5.758 cas de tuberculose en 2008.