De nouvelles recommandations pour soigner la bronchiolite du petit enfant

La bronchiolite du nourrisson de 1 mois à 2 ans est très impressionnante mais encore souvent soignée de manière inadaptée. C’est pourquoi l’American Academy of Pediatrics vient d’émettre de nouvelles recommandations pour soigner ces bronchiolites.

Comment se présente la bronchiolite ?

Elle commence par une rhinopharyngite avec un peu de fièvre,  associée à une toux sèche. Puis apparaissent des difficultés respiratoires, l’enfant ayant d’importantes difficultés à expirer l’air à cause du mucus et des débris de cellules abîmées encombrant son arbre respiratoire, il respire vite, on entend des sifflements lorsqu’il respire et il a du mal à boire son lait. Tout cela est dû à un virus, soit le virus respiratoire syncytial, soit un autre virus.

Que faire en prévention ?

• Allaiter un nouveau-né pendant 6 mois, comme le recommande l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
• Ne pas faire subir aux enfants de tabagisme passif.
• Mettre des gants au contact d’un nourrisson malade et, après s’en être occupé, ôter les gants et se désinfecter les mains avec un gel hydrolacoolique ou par lavage à l’eau et au savon. Le but est d’éviter de transmettre le virus.

Que faire à la maison ?

• Pratiquer un lavage du nez et du pharynx avec du sérum physiologique aussi souvent que possible et avant d’alimenter l’enfant.
• Fractionner les repas et éventuellement épaissir le biberon.
• Lui donner souvent à boire.
• Conserver une température de 19°C maximum et aérer sa chambre.
• Coucher l’enfant en position tête surélevée de 30°.

Quand faut-il appeler le médecin ?
Ne pas hésiter à l’appeler si la respiration de l’enfant vous semble inquiétante, s’il vomit ses repas, s’il ne boit pas ou très peu, s’il a moins de 3 mois ou qu’il s’agit d’un enfant à risque (maladie, grand prématuré…).

Comment sera soigné l’enfant ?

Les recommandations sont surtout d’éviter les conduites ou traitements inadaptés !

• On ne doit pas utiliser d’antibiotiques (il n’agissent pas sur les virus).
• Ne pas utiliser de médicaments à base de cortisone (ils ne sont pas efficaces).
• Ne jamais utiliser d’antitussif (médicament contre la toux), de mucolytique ou de mucorégulateur (médicaments sensés faire évacuer plus rapidement le mucus, mais inefficaces voire dangereux car ils augmentent en fait la quantité de mucus).
• Les bronchodilatateurs (médicaments dilatant les bronches) ne sont pas recommandés.
• Ne pas pratiquer de kinésithérapie respiratoire.

Si l’enfant est hospitalisé, il pourra -si c’est adapté- bénéficier d’aérosols de sérum salé et/ou d’oxygénation.

Ces recommandations actuelles sont très différentes de celles données il y a quelques années, car des études ont démontré l’inefficacité ou la dangerosité de certaines pratiques antérieures.

, Source:
Ralston SL et coll. : Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014; 134: e1474-e1502.
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