Lexique : Antécédent de réaction grave aux produits de contraste iodés

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Lexique : Antécédent de réaction grave aux produits de contraste iodés

Antécédent de réaction grave aux produits de contraste iodés


La toxicité des produits de contraste iodés est liée à leur hyperosmolarité, au caractère ionique de certains d'entre eux, à leur toxicité chimique directe (inhibition de l'activité des plaquettes, agression des vaisseaux, agrégation des cellules sanguines, altération de la conduction cardiaque…) et à des réactions de type anaphylactique (l'intolérance aux produits de contraste iodés est l'exemple classique d'une réaction d'hypersensibilité, non allergique dans la très grande majorité des cas) ou idiosyncrasique .
Cette toxicité s'exprime différemment selon la voie d'injection ; les réactions les plus importantes surviennent lors des injections intravasculaires et intrathécales.
Les réactions mineures sont à type de nausées, de vomissements, de frissons, d'agitation, de picotements dans le nez...
Les manifestations d'hypersensibilité peuvent être :
Immédiates : elles surviennent dans l'heure qui suit l'injection :
Légères : prurit, urticaire localisée, éruptions cutanées.
Modérées à sévères : urticaire généralisée , oedème de Quincke , oedème laryngé, spasme bronchique.
Très sévères : choc , arrêt respiratoire.
Retardées : elles peuvent apparaître entre 1 heure à 1 semaine suivant l'injection. Ce sont des manifestations à type d'éruptions cutanées variées.
Les manifestations cardio-vasculaires sont de type hémodynamique avec vasodilatation (sensation de chaleur qui suit l'injection intravasculaire), hypotension secondaire et tachycardie réactionnelle.
Les manifestations d'insuffisance rénale aiguë sont le plus souvent à type d' oligurie ou d' anurie .

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